Bruna Henares: “AVC em jovens pode ter origem no coração”

Quando pensamos em AVC (acidente vascular cerebral), é comum associarmos a quadros em pessoas idosas, hipertensas ou diabéticas. Mas o que muitos desconhecem é que o AVC também pode acontecer em jovens saudáveis, e uma das causas pode estar em uma alteração cardíaca congênita silenciosa: o forame oval patente (FOP).

O que é o forame oval patente?

Durante a vida intrauterina, o forame oval é uma comunicação entre os átrios direito e esquerdo do coração. Essa estrutura é essencial no feto, mas deveria se fechar após o nascimento. No entanto, em cerca de 25% da população, esse pequeno orifício permanece aberto — é o que chamamos de FOP.

Em muitos casos, o FOP é assintomático. Mas, em situações específicas, ele pode permitir a passagem de êmbolos (pequenos coágulos ou bolhas de ar) diretamente do lado direito para o lado esquerdo do coração, sem passar pelo filtro natural dos pulmões. Se esses êmbolos chegarem ao cérebro, podem causar um AVC isquêmico — o que chamamos de embolia paradoxal.

Quando suspeitar?

O FOP deve ser considerado, especialmente, em casos de:
• AVC ou AIT (ataque isquêmico transitório) em jovens sem fatores de risco clássicos
• Enxaqueca com aura, principalmente quando é intensa, frequente ou de início recente

Como diagnosticar?

O exame indicado é o ecocardiograma transesofágico com pesquisa de microbolhas, que permite visualizar a comunicação anormal entre os átrios.

E o tratamento?

Nem todos os pacientes com FOP precisam de tratamento. O fechamento do forame oval pode ser indicado em casos selecionados, geralmente após um AVC criptogênico (sem causa aparente), dependendo do tamanho da comunicação e da presença de outros fatores de risco.

Por que é importante falar sobre isso?

Porque jovens com AVC sem causa aparente podem se beneficiar de uma investigação mais profunda, e o diagnóstico precoce de FOP pode mudar completamente a condução do caso — prevenindo novos eventos e evitando sequelas neurológicas.

Se você ou alguém da sua família já teve um AVC jovem ou sofre com enxaquecas com aura, converse com seu médico. Pode haver uma causa cardíaca que ainda não foi descoberta.