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Bruna Henares: “Colesterol baixo causa demência?”

Bruna Henares
18:00 03.02.2025
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Bruna Henares

Cardiologista
Bem viver

Bruna Henares: “Colesterol baixo causa demência?”

Novo estudo publicado no NEJM Evidence traz respostas importantes e baseadas em ciência para essa questão; entenda

Novabrasil - 03.02.2025 - 18:00
Bruna Henares: “Colesterol baixo causa demência?”
Foto: Divulgação.

Nos últimos anos, têm surgido preocupações sobre a possibilidade de que níveis muito baixos de colesterol LDL possam afetar a função cognitiva e aumentar o risco de demência.

No entanto, um novo estudo publicado no NEJM Evidence em dezembro de 2024 trouxe respostas importantes e baseadas em ciência para essa questão.

O LDL, conhecido como “colesterol ruim”, está diretamente associado ao risco de doenças cardiovasculares, como infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral (AVC). Reduzir os níveis de LDL, especialmente em pessoas com alto risco cardiovascular, é uma estratégia essencial para a prevenção dessas doenças. Mas será que níveis muito baixos de LDL podem prejudicar o cérebro?

O Que Diz a Ciência?

Um estudo de longo prazo intitulado “Long-Term Cognitive Safety of Achieving Very Low LDL Cholesterol with Evolocumab”, publicado no NEJM Evidence, avaliou a segurança cognitiva da redução extrema do LDL por meio do uso do inibidor de PCSK9 evolocumab, em associação com estatinas.

Principais achados do estudo:
• Foram acompanhados 473 pacientes por um período médio de 7 anos.
• O grupo estudado atingiu níveis médios de LDL de 35 mg/dL, sendo que alguns participantes tiveram LDL abaixo de 25 mg/dL.
• A pesquisa analisou diversos testes neurocognitivos para avaliar o impacto da redução extrema do LDL na função cerebral.
• O estudo contou com a participação do pesquisador brasileiro Dr. André Zimerman.

Conclusão:
• Reduzir o LDL para níveis muito baixos NÃO foi associado a declínio cognitivo.
• Pelo contrário, a redução do colesterol LDL esteve associada a uma menor incidência de:
✅ Infarto do miocárdio
✅ Acidente Vascular Cerebral (AVC)
✅ Morte cardiovascular

Por Que LDL Baixo Não Afeta o Cérebro?
1. O cérebro produz seu próprio colesterol para funcionar adequadamente, independentemente dos níveis de colesterol no sangue.
2. Medicamentos como o evolocumab não atravessam a barreira hematoencefálica, ou seja, não interferem diretamente no metabolismo cerebral.
3. Estudos prévios, como o EBBINGHAUS-OLE, também já haviam demonstrado a segurança cognitiva da redução agressiva do LDL.

Atenção às Fake News

Circulam muitas informações equivocadas sobre colesterol e saúde. A ideia de que reduzir o colesterol pode causar demência não tem embasamento científico e pode levar à descontinuação de tratamentos essenciais para a prevenção de eventos cardiovasculares.

Todo Colesterol Alto Precisa de Medicamento?

Nem sempre. O tratamento deve ser individualizado e baseado no risco cardiovascular de cada paciente. Enquanto algumas pessoas precisam de medicações para controle do LDL, outras podem se beneficiar de mudanças no estilo de vida.

O mais importante é consultar um cardiologista para uma avaliação personalizada e baseada nas melhores evidências científicas.

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Bruna Henares

Cardiologista pelo Instituto do Coração- InCor ( HC- FMUSP), cardiologista do Centro de Acompanhamento da Saúde e Check up do Hospital Sírio Libanês e MBA Executivo em Gestão de Saúde da FGV ( Fundação Getúlio Vargas)

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